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       省      市      （区/县）                         

健

康

状

况

是否是既往感染者（确认病例或无症状感染者）。

是□

否□

本人从考试当天前14天内是否接触过新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者。

是□

否□

本人从考试当天前14天内是否有国内疫情中高风险地区或国（境）外旅居史。

是□

否□

本人从考试当天前14天内是否有干咳、乏力、咽痛、腹泻等相关症状。

是□

否□

体

温

自

我

监

测

登

记

序号

日期

体温

序号

日期

体温

考前第14天

5月8日

考前第7天

5月15日

考前第13天

5月9日

考前第6天

5月16日

考前第12天

5月10日

考前第5天

5月17日

考前第11天

5月11日

考前第4天

5月18日

考前第10天

5月12日

考前第3天

5月19日

考前第9天

5月13日

考前第2天

5月20日

考前第8天

5月14日

考前第1天

5月21日

考

生

承

诺

郑重承诺：

本人体温正常，考前48小时内核酸检测结果为阴性，填报、提交和现场出示的所有信息（证明）均真实、准确、完整、有效。如有不实，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任，接受相应惩处。

考试期间，严格遵守考场纪律，服从现场工作人员管理及疫情防控工作安排。如在入场前和考试过程中出现咳嗽、发热等身体不适情况，我愿自行放弃考试或遵守考试工作人员安排到指定区域考试。

                        考生签名：                 

                        考试时间：2022年    月    日